Изолирующие прокладки

Виды материалов изолирующих прокладок

Изолирующие прокладки предназначены для устранения раздражающего воздействия постоянных пломбировочных материалов на пульпу зуба, для изоляции пульпы зуба от попадания токсинов, уменьшению вероятности образования микротрещин и краевой щели вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

Современные изолирующие прокладки должны иметь механическую прочность, непроницаемость для кислот и мономеров (выделяемые компоненты постоянных пломб), отсутствие химической токсичности, низкую теплопроводность, коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба, быть рентгеноконтрастными и не изменять цвет зуба.

В качестве изолирующих прокладок применяются следующие материалы:

1. Фосфат-цемент. Состоит из раздельно хранимых порошка ( 90 % окиси цинка, 6 % окиси кремния и 4 % окиси кальция) и жидкости (35 % водный раствор ортофосфорной кислоты). Связь цемента с тканями зуба, металлами и другими пломбировочными материалами обусловлена шероховатостью поверхности. Время схватывания материала 4-8 минут.

Помимо использования фосфат-цемента в качестве изолирующих прокладок, он может использоваться для пломбирования молочных зубов, фиксации ортопедических конструкций и пломбирования корневых каналов зубов. Материал не используется для реставрации зубов, как имеющий низкую механическую прочность и не подходит по цвету к зубной эмали. Материал быстро рассасывается при воздействии ротовой жидкости, не обладает противокариозным и антисептическим действиями.

2. Фосфат-цемент с серебром. Состоит из раздельно хранимых порошка (88,5 % окиси цинка, 6 % окиси кремния, 4,5 окиси кальция и 1,5 % серебра) и жидкости (37 % водный раствор ортофосфорной кислоты).

Серебро обладает выраженным бактерицидным действием, что значительно обогащает положительные свойства фосфат-цемента.

Однако данная прокладка используется при реставрации фронтальных зубов, так как не подходит по цвету к эмали, а серебро окрашивает твердые ткани зуба в серый цвет.

3. Висмут-цемент. Состоит из раздельно хранимых порошка (окись цинка, окись кремния и окись кальция, окись висмута) и жидкости ( 37 % водного раствора). Обладает бактериостатическими свойствами, механической прочностью и химической стойкостью. Но данный материал не может быть использован в роли изолирующей прокладки при лечении фронтальных зубов, т.к. висмут способен изменять цвет твердых тканей зубов.
4. Альтернативой фосфат-цементу служит Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Этот материал состоит из отдельно хранимых порошка (окиси цинка) и жидкости (37 % водный р-р полиакриловой кислоты). ПКЦ обеспечивает прочное химическое сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот.

Кроме изолирующих прокладок, из ПКЦ изготавливают временные пломбы, с помощью этого материала пломбируют каналы, фиксируют ортопедические конструкции и реставрируют молочные зубы. Не рекомендуется для реставрации постоянных зубов из-за низкой механической прочности и слабой химической устойчивости.

5. Стеклоиономерные цементы (СИЦ) состоят из порошка (кальций-алюминиевое стекло с добавлением фторидов) и жидкости (раствор полиакриловой или палималиеновой кислоты).

СИЦ сыскали огромную популярность в связи со свойством выделять фтор, подавляющего развитие кариеса зубов. В практике широко используются СИЦ химического и светового отверждения.

Из этой группы материалов для изолирующих прокладок в современной стоматологии используются:

• Ионосил - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Этот материал предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора, устойчив к кислотам, противостоит сжатию и разрывам.
• Фуджи Лайн - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании.
• Фуджи IX - классический стеклоиономерный цемент химического отверждения.
• Бейслайн – стеклоиономерный цемент. Кроме использования в качестве прокладочного материала, применяют для цементирования коронок, временного пломбирования
• Ионозит Бейслайн - светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент. Материал двойного отверждения ( в 3 раза прочнее традиционных стеклоиономерных цементов).
• Тайм Лайн -светоотверждаемый стеклоиономерный материал. Служит защитой пульпы зуба от токсического воздействия пломбировочного материала.

Кроме использования СИЦ в качестве изолирущих прокладок, современная стоматология использует СИЦ для фиксации штифтов, ортопедических конструкций, для пломбирования молочных, а в экстремальных условиях и постоянных зубов.